Trabajo Práctico N°2 18-9-20
1-
https://drive.google.com/file/d/11KHA-H_fEyOfde1wTEfXGdRXnZXhg4xg/view?usp=sharing
2-
https://drive.google.com/file/d/1L86cdQoAjIAAnoXPqEdATo1nw4-0k7v9/view?usp=sharing
3-
https://drive.google.com/file/d/11GVQg1dvZLZj5LUk8-T8ZQmSW0DQ_vII/view?usp=sharing
..............................................................................................................................................................
Trabajo Práctico N° 1 11-9-20
.........................................................................................................................................
Trabajo práctico n° 6
Nutrición I
Hola chicos:
Espero que se encuentren bien. Les envío el material correspondiente a la primera parte de un nuevo tema, nutrición, uno de los pilares de la salud. Consta, como siempre, de un cuestionario que los guiará en la lectura y la realización del trabajo práctico. Recuerden que es muy importante ser sintéticos y expresarse con las propias palabras y no copiar literalmente del texto. Tienen unas páginas escaneadas de un libro y un texto de la OMS titulado Alimentación sana, en word. En cuanto a la fecha de entrega es el viernes 19 de junio, pero si por algún motivo se retrasan no hay problema. Les recomiendo que lean bien el texto, piensen bien las respuestas y no se apuren en entregar el trabajo, privilegien la calidad a la celeridad.
Cordiales saludos!
Rosa Ana Di Bussolo
Cuestionario Nutrición I
Estas preguntas se refieren al texto en pdf:
- Indica que se entiende por macronutrientes y micronutrientes y da ejemplos.
- ¿Cuál es la principal función de los hidratos de carbono y en que alimentos se encuentran?
- ¿Qué funciones cumplen los lípidos y en que alimentos se encuentran?
- ¿Qué funciones cumplen las proteínas y en que alimentos se encuentran?
- ¿Qué componentes tienen los fast food que no los hacen saludables?
- ¿Cómo debe ser la alimentación de un niño en los dos primeros años de vida y por qué?
Estas preguntas se refieren al texto titulado Alimentación sana:
- Destaca la importancia de la alimentación sana.
- ¿Por qué es importante reducir al máximo el consumo de sal?
- ¿Por qué es importante consumir legumbres, verduras, frutas y cereales?
- Da ejemplos de alimentos que contienen grasas no saturadas, grasas saturadas y grasas trans, e indica cuál tipo es más saludable y cual tipo menos saludable.
.............................................................................................................................................
Trabajo práctico N°5
Mal de Chagas – Mazza
Hola chicos!
En primer lugar espero que se encuentren bien. Les envío un texto de la OMS sobre el mal de Chagas, una enfermedad endémica en algunas regiones de nuestro país, y a continuación un cuestionario para guiarlos en la lectura y para que la realización del trabajo práctico. Recuerden ser sintéticos, expresarse con sus palabras y no copiar y pegar, y no volcar más información que la requerida.
La fecha de entrega es el lunes 8 de junio, pero si se demoran, no hay problema; lo importante es seguir conectados con la escuela y con la materia.
Cordiales saludos!
Rosa Ana Di Bussolo
Cuestionario Mal de Chagas
- Caracteriza la enfermedad indicando : a) tipo de enfermedad, b) agente patógeno, c) vector, d) distribución geográfica.
- Transmisión.
- Síntomas y patología. ¿Es una enfermedad mortal?
- Tratamiento. ¿Es una enfermedad curable?
- Prevención.
- ¿Por esta enfermedad no puede ser erradicada?
Trabajo Práctico N°4 : Sida
Hola chicos!
Qué tal? Espero que se encuentren bien a pesar de la larga cuarentena. A
continuación tienen el cuestionario que los guiará para la realización del 4to
trabajo práctico, y también les envío el texto del la OMS sobre el que
trabajarán. Si quieren pueden buscar información en internet, pero no se
explayen demasiado, recuerden ser concisos, y expresarse con las propias
palabras. La fecha de entrega es el martes 26 de mayo, si lo entregan después
no hay problema, y si lo terminan antes de la fecha indicada lo pueden entregar.
Cordiales saludos!
Rosa
Ana Di Bussolo
Cuestionario Sida
1.
Caracteriza a la enfermedad indicando:
a) tipo de enfermedad; b) agente patógeno; c) transmisión; distribución
geográfica.
2.
Patología (daño que causa al organismo).
3.
Factores de riesgo.
4.
¿Es una enfermedad mortal? Tratamiento.
5.
Transmisión del VIH de madre a hijo.
6.
Relación entre sida y tuberculosis.
La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)
Marzo de 2016
Datos y cifras
- Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas porTrypanosoma cruzi, la mayoría de ellas en América Latina.
- La transmisión vectorial se produce en las Américas. Los vectores son insectos de la subfamilia Triatominae (chinches) portadores del parásito causante de la enfermedad: Trypanosoma cruzi.
- Inicialmente, la enfermedad de Chagas estaba confinada a la Región de las Américas, principalmente en América Latina, pero en la actualidad se ha propagado a otros continentes.
- La infección por Trypanosoma cruzi se puede curar si el tratamiento se administra al poco tiempo de producirse la infección.
- En la fase crónica de la enfermedad, un tratamiento antiparasitario puede frenar o prevenir la progresión de la enfermedad.
- Hasta un 30% de los enfermos crónicos presentan alteraciones cardiacas y hasta un 10% padecen alteraciones digestivas, neurológicas o combinadas. Todas estas manifestaciones pueden requerir un tratamiento específico.
- El control vectorial es el método más útil para prevenir la enfermedad de Chagas en América Latina.
- El cribado de la sangre es decisivo para prevenir la infección mediante las transfusiones sanguíneas y el trasplante de órganos.
- El diagnóstico de la infección en las embarazadas, sus recién nacidos y los hermanos es esencial.
La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi. Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas. La enfermedad de Chagas se encuentra sobre todo en zonas endémicas de 21 países de América Latina1, donde se transmite a los seres humanos principalmente por las heces u orina de insectos triatomíneos conocidos como vinchucas, chinches o con muchos otros nombres, según la zona geográfica.
El costo del tratamiento de esta enfermedad sigue siendo considerable; solo en Colombia, el costo anual estimado en 2008 de la atención médica a todos los pacientes es de aproximadamente US$ 267 millones. Por otra parte, la fumigación de insecticidas para controlar los vectores costaría cerca de US$ 5 millones al año.
La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, médico e investigador brasileño que la descubrió en 1909.
Distribución
La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente en la parte continental de América Latina (y no en las islas del Caribe), pero en las últimas décadas se ha observado con mayor frecuencia en los Estados Unidos de América, Canadá, muchos países europeos y algunos del Pacífico Occidental. Esto obedece sobre todo a la movilidad de la población entre América Latina y el resto del mundo.
La infección también se puede adquirir mediante transfusión de sangre, transmisión congénita (de la madre infectada a su hijo) y órganos donados, aunque estos modos de transmisión son menos frecuentes.
Signos y síntomas
La enfermedad de Chagas tiene dos fases claramente diferenciadas. Inicialmente, la fase aguda dura unos dos meses después de contraerse la infección. Durante esta fase aguda circulan por el torrente sanguíneo una gran cantidad de parásitos. En la mayoría de los casos no hay síntomas o estos son leves.
En menos del 50% de las personas picadas por un triatomíneo, un signo inicial característico puede ser una lesión cutánea o una hinchazón amoratada de un párpado. Además, pueden presentar fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento de ganglios linfáticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar, hinchazón y dolor abdominal o torácico.
Durante la fase crónica, los parásitos permanecen ocultos principalmente en el músculo cardiaco y digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos cardiacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (típicamente, agrandamiento del esófago o del colon), neurológicas o mixtas. Con el paso de los años, la infección puede causar muerte súbita o insuficiencia cardiaca por la destrucción progresiva del músculo cardiaco.
Transmisión
En América Latina, el parásito T. cruzi se transmite principalmente por contacto con las heces u orina infectadas de insectos triatomíneos que se alimentan de sangre. Por lo general, estos viven en las grietas y huecos de las paredes y los tejados de las casas mal construidas en las zonas rurales y suburbanas. Normalmente permanecen ocultos durante el día y por la noche entran en actividad alimentándose de sangre humana.
En general, pican en una zona expuesta de la piel, como la cara, y defecan cerca de la picadura. Los parásitos penetran en el organismo cuando la persona picada se frota instintivamente y empuja las heces o la orina hacia la picadura, los ojos, la boca o alguna lesión cutánea abierta.
T. cruzi también se puede transmitir:
- por alimentos contaminados con el parásito; por ejemplo, por el contacto con heces u orina de triatomíneo;
- por la transfusión de sangre infectada;
- por la transmisión de la madre infectada a su hijo durante el embarazo o el parto;
- por el transplante de órganos provenientes de una persona infectada;
- por accidentes de laboratorio.
Tratamiento
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol, y también con nifurtimox, que matan al parásito. Ambos medicamentos son eficaces casi al 100% para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la infección en la etapa aguda, incluso en los casos de transmisión congénita. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre más tiempo desde el inicio de la infección.
El tratamiento con estos medicamentos también está indicado en caso de reactivación de la infección (por ejemplo, por inmunodepresión) y en los pacientes al principio de la fase crónica.
El tratamiento se debe ofrecer a los adultos infectados, especialmente a los que no presentan síntomas dado que puede frenar la progresión de la enfermedad.
En esos casos, los posibles beneficios de la medicación para prevenir o retrasar el avance de la enfermedad de Chagas deben sopesarse contra la duración prolongada del tratamiento (hasta dos meses) y las posibles reacciones adversas (que se presentan hasta en un 40% de los pacientes tratados).
El benznidazol y el nifurtimox no deben administrarse a las embarazadas ni a las personas con insuficiencia renal o hepática. El nifurtimox también está contraindicado en personas con antecedentes de enfermedades del sistema nervioso neurológicas o trastornos psiquiátricos.
Además, puede ser necesario administrar un tratamiento específico para las manifestaciones cardiacas o digestivas.
Control y prevención
No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El método más eficaz para prevenirla en América Latina es el control vectorial. El cribado de la sangre donada es necesario para prevenir la infección por transfusiones sanguíneas y donación de órganos.
Originalmente (hace más de 9000 años), T. cruzi sólo afectaba a los animales silvestres; fue después cuando se propagó a los animales domésticos y los seres humanos. A causa del gran número de animales silvestres que sirven de reservorio a este parásito en las Américas, no puede erradicarse.
En vez de ello, los objetivos de control consisten en eliminar la transmisión y lograr que la población infectada y enferma tenga acceso temprano a la asistencia sanitaria.
T. cruzi puede infectar a varias especies de triatomíneos, que en su mayoría viven en América. Según la zona geográfica, la OMS recomienda los siguientes métodos de prevención y control:
- rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas;
- mejora de las viviendas para prevenir la infestación por el vector;
- medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros;
- buenas prácticas higiénicas en la preparación, el transporte, el almacenamiento y el consumo de los alimentos;
- cribado de la sangre donada;
- pruebas de cribado en órganos, tejidos o células donados y en los receptores de estos;
- cribado de los recién nacidos y otros niños de las madres infectadas, para diagnosticar y tratar tempranamente el problema.
La respuesta de la OMS
Desde los pasados años noventa se han logrado adelantos importantes en el control del parásito y del vector en América Latina, principalmente en los territorios abarcados por las iniciativas intergubernamentales del Cono Sur, Centroamérica, el Pacto Andino y la Amazonia conjuntamente con la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud.
Estas iniciativas multinacionales propiciaron reducciones considerables de la transmisión por vectores domésticos. Además, en toda América Latina ha disminuido mucho el riesgo de transmisión por transfusiones sanguíneas. Estos adelantos han sido posibles gracias al sólido compromiso de los Estados Miembros donde la enfermedad es endémica y a la fortaleza de sus instituciones de investigación y control, junto con el apoyo de muchos colaboradores internacionales.
Al mismo tiempo, otros desafíos tienen que ser afrontados:
- mantenimiento y consolidación de los avances ya realizados en el control de la enfermedad;
- el surgimiento de la enfermedad de Chagas en territorios donde antes se consideraba que no existía, como la cuenca amazónica;
- el resurgimiento de la enfermedad en regiones donde se había avanzado en el control, como la región del Chaco de Argentina y el Estado Plurinacional de Bolivia;
- la propagación de la enfermedad, debido principalmente al aumento de la movilidad entre la población de América Latina y el resto del mundo;
- aumento del acceso al diagnóstico y al tratamiento para los millones de personas infectadas.
Para lograr el objetivo de eliminar la transmisión de la enfermedad de Chagas y proporcionar asistencia sanitaria a las personas infectadas o enfermas, tanto en los países donde el mal es endémico como en aquellos donde no lo es, la OMS se propone aumentar el establecimiento de redes de trabajo a escala mundial y fortalecer la capacidad regional y nacional, prestando especial atención a lo siguiente:
- fortalecer los sistemas mundiales de vigilancia e información epidemiológicas;
- prevenir la transmisión mediante la transfusión sanguínea y el trasplante de órganos tanto en los países donde el mal es endémico como en aquellos donde no lo es;
- promover la identificación de pruebas diagnósticas para el cribado y el diagnóstico de la infección;
- ampliar la prevención secundaria de la transmisión congénita y la atención de los casos de infección congénita y de otro tipo;
- impulsar el consenso sobre la atención adecuada de los pacientes.
.....................................................................................................................................................................................
Trabajo Práctico N°4 : Sida
Hola chicos!
Qué tal? Espero que se encuentren bien a pesar de la larga cuarentena. A
continuación tienen el cuestionario que los guiará para la realización del 4to trabajo
práctico, y también les envío el texto del la OMS sobre el que trabajarán. Si quieren pueden
buscar información en internet, pero no se explayen demasiado, recuerden ser concisos, y
expresarse con las propias palabras. La fecha de entrega es el martes 26 de mayo, si lo
entregan después no hay problema, y si lo terminan antes de la fecha indicada lo pueden
entregar.
Cordiales saludos!
Rosa Ana Di Bussolo
Cuestionario Sida
1. Caracteriza a la enfermedad indicando: a) tipo de enfermedad; b) agente patógeno;
c) transmisión; distribución geográfica.
2. Patología (daño que causa al organismo).
3. Factores de riesgo.
4. ¿Es una enfermedad mortal? Tratamiento.
5. Transmisión del VIH de madre a hijo.
6. Relación entre sida y tuberculosis.
VIH/SIDA
Hola chicos!
Qué tal? Espero que se encuentren bien a pesar de la larga cuarentena. A
continuación tienen el cuestionario que los guiará para la realización del 4to trabajo
práctico, y también les envío el texto del la OMS sobre el que trabajarán. Si quieren pueden
buscar información en internet, pero no se explayen demasiado, recuerden ser concisos, y
expresarse con las propias palabras. La fecha de entrega es el martes 26 de mayo, si lo
entregan después no hay problema, y si lo terminan antes de la fecha indicada lo pueden
entregar.
Cordiales saludos!
Rosa Ana Di Bussolo
Cuestionario Sida
1. Caracteriza a la enfermedad indicando: a) tipo de enfermedad; b) agente patógeno;
c) transmisión; distribución geográfica.
2. Patología (daño que causa al organismo).
3. Factores de riesgo.
4. ¿Es una enfermedad mortal? Tratamiento.
5. Transmisión del VIH de madre a hijo.
6. Relación entre sida y tuberculosis.
VIH/SIDA
Noviembre de 2015
Datos y cifras
·
El VIH sigue siendo un importante problema de salud pública mundial,
después de haberse cobrado más de 34 millones de vidas hasta ahora. En 2014,
1,2 [980 000-1,6] millones de personas fallecieron a causa del VIH en todo el
mundo.
·
A finales de 2014 había 36,9 [34,3-41,4] millones de personas infectadas
por el VIH en todo el mundo, de los cuales 2 [1,9-2,2] millones de personas
contrajeron el HIV en 2014.
·
El África subsahariana, donde había 25,8 [24-28,7] millones de personas
infectadas por el VIH en 2014, es la región más afectada. Casi el 70% del total
mundial de nuevas infecciones por VIH se registra en esta región.
·
La infección por el VIH se suele diagnosticar
mediante análisis de sangre en los que se detecta la presencia o ausencia de
anticuerpos contra el virus. En general los resultados de estas pruebas están disponibles el mismo
día de su realización, hecho esencial para el diagnóstico, el tratamiento y la
atención precoces.
·
No hay cura para la infección por el VIH, pero los fármacos
antirretrovíricos eficaces pueden controlar el virus y ayudar a prevenir su
transmisión, de modo que las personas con VIH o alto riesgo de contraerlo
pueden disfrutar de una vida saludable y productiva.
·
Se calcula que solo el 54% de las personas con VIH conocen su estado
serológico. En 2014, aproximadamente 150 millones de niños y adultos de 129
países de ingresos bajos y medios se beneficiaron de la realización de pruebas
de detección del VIH.
·
A mediados de 2015 había 15,8 millones de personas infectadas por
el VIH que recibían terapia antirretrovírica en todo el mundo.
·
Entre 2000 y 2015 las nuevas infecciones por el VIH han disminuido en un
35%, y las muertes relacionadas con el sida en un 24%, lo cual significa 7,8
millones de vidas humanas salvadas gracias a los esfuerzos internacionales que
llevaron a la consecución mundial de las metas de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio relacionadas con el VIH.
·
La ampliación del tratamiento antirretrovírico a todas las personas con
VIH y el aumento de las opciones preventivas podrían ayudar a evitar 21
millones de muertes relacionadas con el sida y 28 millones de nuevas
infecciones para 2030.
El virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita los sistemas de vigilancia y
defensa contra las infecciones y algunos tipos de cáncer. A medida que el virus
destruye las células inmunitarias y altera su función, la persona infectada se
va volviendo gradualmente inmunodeficiente. La función inmunitaria se suele
medir mediante el recuento de células CD4 (linfocitos T4). La inmunodeficiencia
entraña una mayor sensibilidad a muy diversas infecciones y enfermedades que
las personas con un sistema inmunitario saludable pueden combatir.
La fase más avanzada de la infección por el VIH se conoce como síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida, y puede tardar entre 2 y 15 años en manifestarse, dependiendo del sujeto. El sida se define por la aparición de ciertos tipos de cáncer, infecciones u otras manifestaciones clínicas graves.
La fase más avanzada de la infección por el VIH se conoce como síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida, y puede tardar entre 2 y 15 años en manifestarse, dependiendo del sujeto. El sida se define por la aparición de ciertos tipos de cáncer, infecciones u otras manifestaciones clínicas graves.
Signos y síntomas
Los síntomas de la infección por el VIH
varían en función del estadio en que se encuentre. Aunque en la mayoría de los
casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros meses, muchas veces el
sujeto ignora que es portador hasta que alcanza fases más avanzadas. En las
primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan
ningún síntoma, y otras presentan una
afección de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupción o dolor de garganta.
A medida que la infección va
debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede presentar otros signos y
síntomas, como inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre,
diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podrían aparecer también enfermedades
graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o diversos tipos de
cáncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.
Transmisión
El VIH se puede transmitir por el
contacto con diversos líquidos corporales de personas infectadas, como la
sangre, la leche materna, el semen o las secreciones vaginales. No es posible
contagiarse a resultas de contactos de tipo corriente y cotidiano como puedan
ser los besos, abrazos o apretones de manos o por el hecho de compartir objetos
personales, alimentos o bebidas.
Factores de riesgo
Hay ciertos comportamientos y
afecciones que incrementan el riesgo de que una persona contraiga el VIH, entre
ellos:
·
practicar coito anal o vaginal sin protección;
·
padecer alguna otra infección de transmisión sexual como sífilis,
herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana;
·
compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro
material infeccioso para consumir drogas inyectables;
·
recibir inyecciones o transfusiones sanguíneas sin garantías de
seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que entrañen corte o
perforación con instrumental no esterilizado;
·
pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesión que afecta en
particular al personal sanitario.
Diagnóstico
Las pruebas serológicas, como las
pruebas diagnósticas rápidas o las pruebas inmunoenzimáticas, detectan la
presencia o ausencia de anticuerpos contra el VIH1/2 y/o el antígeno p24 del
virus. Cuando estas pruebas se utilizan en el contexto de una estrategia acorde
con un algoritmo validado, es posible detectar la infección por el VIH con gran
exactitud. Es importante saber que las pruebas serológicas detectan anticuerpos
producidos por su sistema inmunitario, y no en la detección directa del VIH en
sí mismo.
La mayoría de las personas crean
anticuerpos contra el VIH1/2 en un plazo de 28 días, por lo que los anticuerpos
pueden no ser detectables poco después de la infección. Esta fase inicial de la
infección es la de mayor infectividad; no obstante, la transmisión del VIH puede tener lugar en todos los estadios de la
infección.
Las prácticas óptimas aconsejan repetir
las pruebas en todas las personas diagnosticadas como VIH-positivas antes de
que empiecen a recibir atención o tratamiento, a fin de descartar posibles errores
de las pruebas o de la notificación.
Asesoramiento y pruebas de detección
Las pruebas de detección han de ser
voluntarias: se debe reconocer el derecho de las personas a declinar someterse
a ellas. La realización de pruebas obligatorias o bajo coacción, ya sea por
parte de un profesional sanitario, una autoridad, la pareja sexual o un miembro
de la familia, es inaceptable pues es contraria a la buena práctica de la salud
pública y constituye una violación de los derechos humanos.
Algunos países han introducido como
alternativa las pruebas realizadas por el propio paciente, o están pensando
hacerlo. Con estas pruebas, la persona que quiere conocer su estado recoge la
muestra, realiza la prueba e interpreta sus resultados en privado. Las pruebas realizadas
por el propio paciente no ofrecen un diagnóstico definitivo, sino que requieren
nuevas pruebas realizadas por un profesional sanitario siguiendo un algoritmo
nacional validado.
Todos los servicios de asesoramiento y
pruebas de detección deben regirse por los cinco principios fundamentales
recomendados a este respecto por la OMS: consentimiento informado,
confidencialidad, facilitación de orientación (o asesoramiento), garantía de
que los resultados de la prueba son correctos, y vinculación con la asistencia,
el tratamiento y otros servicios.
Prevención
Las personas pueden reducir el riesgo
de infección por el VIH limitando su exposición a los factores de riesgo. Los
principales métodos para prevenir el contagio, a menudo utilizados de manera
combinada, incluyen los que siguen:
1. Uso de preservativos masculinos o femeninos
El uso correcto y sistemático de
preservativos masculinos y femeninos durante la penetración vaginal o anal
puede proteger contra la propagación de enfermedades de transmisión sexual,
entre ellas la infección por el VIH. Los datos demuestran que los preservativos
masculinos de látex tienen un efecto protector del 85% o más contra la
transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS).
2. Pruebas de detección y asesoramiento en relación con el VIH y las ITS
La realización de pruebas de detección
del VIH y otras ITS está altamente recomendada para todas las personas
expuestas a cualquiera de los factores de riesgo, de modo que puedan conocer su
estado y, llegado el caso, acceder sin demora a los oportunos servicios de
prevención y tratamiento. La OMS también recomienda ofrecer pruebas de
detección para el/la compañero/a sexual o para parejas.
La tuberculosis es la enfermedad de
presentación más frecuente en personas con VIH. Si no se detecta o no se trata es mortal, y
constituye la principal causa de muerte en personas con VIH (aproximadamente
una cuarta parte de las muertes asociadas al VIH). La detección precoz de la
tuberculosis y la instauración rápida de tratamientos antituberculosos y
antirretrovíricos pueden evitar esas muertes. Es muy recomendable que los
servicios de asesoramiento y pruebas de detección integren del cribado de la
tuberculosis y que todas las personas diagnosticadas de VIH y tuberculosis
activa inicien urgentemente un tratamiento antirretrovírico.
3. Circuncisión masculina voluntaria practicada por personal médico
La circuncisión masculina, cuando corre
a cargo de personal sanitario cualificado, reduce en aproximadamente un 60% el
riesgo de que un hombre resulte infectado por el VIH al mantener relaciones
sexuales heterosexuales. Se trata de una intervención fundamental en contextos
de epidemia generalizada con alta prevalencia del VIH e índices bajos de
circuncisión masculina.
4. Prevención basada en el uso de antirretrovíricos
4.1 Uso del tratamiento antirretrovírico como método de prevención
Según ha confirmado un ensayo de 2011,
cuando una persona VIH-positiva sigue un régimen terapéutico eficaz con
antirretrovíricos, el riesgo de que transmita el virus a una pareja sexual no
infectada se puede reducir en un 96%. La recomendación que hace la OMS de
iniciar un tratamiento antirretrovírico en todas las personas con VIH
contribuirá de forma significativa a reducir la transmisión del virus.
4.2 Profilaxis preexposición para la pareja VIH-negativa
La profilaxis oral del VIH antes de la
exposición consiste en la administración diaria de antirretrovíricos a personas
no infectadas a fin de bloquear la adquisición del virus. Más de 10 estudios aleatorizados
y controlados han demostrado la efectividad de la profilaxis preexposición para
reducir la transmisión del virus en diferentes poblaciones, como las parejas
heterosexuales serodiscordantes (es decir un miembro de la pareja infectado y
el otro no), los hombres con relaciones homosexuales, las mujeres transgénero,
las parejas heterosexuales de alto riesgo o los consumidores de drogas
inyectables.
En septiembre de 2015 la OMS publicó el
documento titulado Directrices sobre cuándo iniciar el tratamiento antirretrovírico y
sobre la profilaxis del VIH antes de la exposición, en el que recomienda la profilaxis antes de la exposición como
opción preventiva para las personas con un riesgo considerable de infección por
el VIH.
4.3 Profilaxis postexposición al VIH
La profilaxis postexposición consiste
en tomar antirretrovíricos, dentro de las 72 horas siguientes a la exposición
al VIH para prevenir la infección. La profilaxis postexposición incluye
servicios de asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de detección del VIH y
la administración de terapia antirretrovírica durante 28 días junto con
atención complementaria.
Las directrices actualizadas de la OMS
publicadas en diciembre de 2014 recomiendan la profilaxis tras las exposiciones
laborales y no laborales en adultos y niños. Las nuevas recomendaciones ofrecen
pautas más simples basadas en antirretrovíricos ya utilizados en el
tratamiento. La aplicación de las nuevas directrices facilitará la
prescripción, mejorará la observancia y aumentará las tasas de compleción de la
profilaxis posposición para prevenir la infección por el VIH en personas
expuestas accidentalmente, como los profesionales sanitarios, quienes tienen
relaciones sexuales sin protección o las víctimas de abusos sexuales.
5. Reducción de daños en los consumidores de drogas inyectables
Las personas que se inyectan drogas
pueden protegerse de la infección por el VIH utilizando material estéril, en
particular agujas y jeringuillas, para cada inyección. Los paquetes integrales
de medidas de prevención y tratamiento de la infección por el VIH, incluyen los
componentes siguientes:
·
programas sobre las agujas y jeringuillas;
·
tratamiento de sustitución de opiáceos para los consumidores de drogas y
otras intervenciones de tratamiento de la drogodependencia basadas en criterios
científicos;
·
asesoramiento y pruebas de detección del VIH;
·
tratamiento contra el VIH y atención a los infectados;
·
acceso a preservativos; y
·
tratamiento de las ITS, la tuberculosis y la hepatitis vírica.
6. Eliminación de la transmisión del VIH de la madre al niño
La transmisión del VIH de una madre
seropositiva a su hijo durante el embarazo, el trabajo de parto, el
alumbramiento o el amamantamiento se denomina transmisión vertical o
maternoinfantil. En ausencia de cualquier tipo de intervención durante estas
etapas, las tasas de transmisión oscilan entre un 15% y un 45%. Es posible
prevenir casi totalmente esta clase de transmisión administrando
antirretrovíricos tanto a la madre como al niño, y ello en todas las etapas en
que pudiera producirse la infección.
La OMS recomienda una serie de medidas
de prevención de la transmisión vertical, que incluyen la administración, tanto
a la madre como a su hijo, de antirretrovíricos durante el embarazo, el parto y
el puerperio o, en la mujer embarazada seropositiva, incluso de por vida, con
independencia de su recuento de células CD4.
En 2014, el 73% [68-79%] de las
aproximadamente 1,5 [1,3-1,6] millones de embarazadas infectadas por el VIH en
todo el mundo recibieron antirretrovíricos eficaces para evitar la transmisión
a sus hijos.
Tratamiento
El VIH se puede combatir mediante una
politerapia que comprenda tres o más antirretrovíricos. Aunque no cura la
infección por VIH, este tipo de tratamiento controla la replicación del virus
dentro del organismo del sujeto y contribuye a fortalecer su sistema
inmunitario, restableciendo así su capacidad para combatir infecciones.
En 2015 la OMS publicó el documento
titulado Directrices sobre cuándo iniciar el tratamiento antirretrovírico y
sobre la profilaxis del VIH antes de la exposición, en el que recomienda que, una vez diagnosticada, toda persona
infectada por el VIH inicie el tratamiento antirretrovírico lo antes posible.
A mediados de 2015, en el mundo había
15,8 millones de personas con VIH que estaban recibiendo tratamiento
antirretrovírico. A finales de 2014, el 40% [37–45%] de la totalidad de las
personas con VIH estaban en tratamiento antirretrovírico.
Las nuevas recomendaciones de la OMS
—tratar a todas las personas con VIH y ofrecer antirretrovíricos como
alternativa preventiva adicional a las personas con un riesgo considerable—
incrementará de 28 a 37 millones el número de candidatos al tratamiento
antirretrovírico. La ampliación del acceso al tratamiento está en el centro de
una nueva serie de metas para 2020 que tienen por objetivo acabar con la
epidemia de sida en 2030.
Respuesta de la OMS
La OMS está colaborando con los países
en la aplicación de la Estrategia Mundial del Sector de la Salud para el VIH/sida 2011-2015. Para 2014-2015, la Organización ha identificado seis objetivos
operacionales para ayudar de forma más eficiente a los países a avanzar hacia
la consecución de las metas mundiales relativas al VIH.
·
uso estratégico de los antirretrovíricos en el tratamiento y la
prevención del VIH;
·
eliminación del VIH en los niños y ampliación del acceso al tratamiento
pediátrico;
·
mejoramiento de la respuesta del sector de la salud al VIH en
poblaciones clave;
·
mayor innovación en la prevención, diagnóstico, tratamiento y atención
al VIH;
·
información estratégica para una expansión efectiva;
·
vinculación más estrecha entre el VIH y resultados sanitarios conexos.
La OMS está trabajando en la
elaboración de una nueva estrategia mundial para la respuesta del sector de la
salud al VIH, 2016-2021.
La OMS es uno de los copatrocinadores
del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), en el
que lidera las actividades relacionadas con el tratamiento del VIH y la
atención a los afectados y con la con infección por el VIH y la tuberculosis,
además de coordinar junto con el UNICEF la labor destinada a eliminar la
transmisión materno- infantil del virus.
.........................................................................................................................................................
TRABAJO PRÁCTICO N°3
Educación
para la salud
Trabajo
Práctico N°3: Tuberculosis
Hola chicos:
¿Qué tal? Espero que se
encuentren bien. Les envío como archivo adjunto un texto de la OMS sobre
Tuberculosis. Y a continuación tienen un cuestionario guía para el desarrollo
del TP. Pueden también buscar información en internet. Un consejo: no se
explayen demasiado en las respuestas a las preguntas, limítense a responder a
lo solicitado de un modo breve pero completo. Si no llegan a entregarlo para la
fecha indicada no hay problema! Lo importante es que sigan conectados con la
materia y con la escuela.
Cordiales saludos!
Rosa
Ana Di Bussolo
Cuestionario
1. Caracteriza
a la enfermedad indicando: a) agente patógeno; b) transmisión, c) distribución
geográfica.
2. Síntomas.
3. Patología
(daños que causa al organismo)
4. Prevención.
Factores de riesgo.
5. Tratamiento.
¿Es una enfermedad mortal?
6. ¿Qué
significa tuberculosis multirresistente?¿Qué la provoca?
7. Relación
entre SIDA y Tuberculosis.
Tuberculosis (OMS)
Marzo de 2016
Datos y cifras
·
La tuberculosis es
una enfermedad infecciosa y una de las principales causas de mortalidad a nivel
mundial.
·
En 2014, 9,6
millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,5 millones murieron por
esta enfermedad.
·
Más del 95% de las
muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y
esta enfermedad es una de las cinco causas principales de muerte en las mujeres
entre los 15 y los 44 años.
·
En 2014, se estima
que un millón de niños enfermaron de tuberculosis y 140 000 niños murieron de
tuberculosis.
·
La tuberculosis es
la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH; en 2015,
fue la causa de una de cada tres defunciones en este grupo.
·
Se calcula que 480
000 personas desarrollaron tuberculosis multirresistente a nivel mundial en
2014.
·
La meta de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio que preveía detener y empezar a reducir la
epidemia de tuberculosis para 2015 se ha cumplido a nivel mundial. La
incidencia de esta enfermedad, que desde 2000 ha disminuido por término medio
en un 1,5% anual, se sitúa ahora un 18% por debajo del nivel correspondiente a
ese año.
·
La tasa de
mortalidad por tuberculosis disminuyó un 47% entre 1990 y 2015.
·
Se calcula que
entre 2000 y 2014 se salvaron 43 millones de vidas mediante el diagnóstico y el
tratamiento de la tuberculosis.
·
Acabar para 2030
con la epidemia de tuberculosis es una de las metas relacionadas con la salud
incluidas en los Objetivos de Desarrollo Sostenible adoptados en fecha
reciente.
La tuberculosis es causada por Mycobacterium
tuberculosis, una bacteria que casi siempre
afecta a los pulmones. La afección es curable y se puede prevenir.
La infección se transmite de persona a
persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose,
estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una
persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la
población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, están infectadas por el
bacilo pero aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección.
Las personas infectadas con el bacilo
tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis
de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo
sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH,
desnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Cuando la enfermedad tuberculosa se
presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso,
etcétera) pueden ser leves por muchos meses. Como resultado, los pacientes
tardan en buscar atención médica y en el ínterin transmiten la bacteria a
otros. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a
15 personas por contacto estrecho. Sin el tratamiento adecuado, morirán el
45% de las personas VIH-negativas con tuberculosis y la práctica totalidad de
las personas con coinfección tuberculosis/VIH.
¿Quiénes tienen el
mayor riesgo?
La tuberculosis afecta principalmente a
los adultos en la edad más productiva. Pero todos los grupos de edad están en
riesgo. Más del 95% de los casos y las muertes se registran en los países en
desarrollo.
Las personas infectadas por el VIH
tienen entre 20 y 30 veces más probabilidades de enfermar de tuberculosis
(véase el apartado «La coinfección por el bacilo de la tuberculosis y el VIH»).
El riesgo de desarrollar tuberculosis activa también es mayor en las personas
aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario.
En 2014, aproximadamente un millón de
niños (de 0 a 14 años) enfermaron de tuberculosis, y 140 000 niños
murieron por esta causa.
El consumo de tabaco aumenta mucho el
riesgo de enfermar de tuberculosis y morir como consecuencia de esta. En el
mundo, se calcula que más del 20% de los casos de tuberculosis son atribuibles
al hábito de fumar.
Repercusión de la
tuberculosis en el mundo
La tuberculosis se presenta en todo el
mundo. En 2014, el mayor número de casos ocurrió en Asia Sudoriental y en regiones
del Pacífico Occidental, a la que correspondió el 58% de los casos nuevos en el
mundo. No obstante, ese mismo año África tuvo la mayor tasa de incidencia: más
de 281 casos por 100 000 habitantes (en comparación con la media mundial
de 133).
En 2014, alrededor del 80% de los casos
de tuberculosis se presentaron en 22 países. Los seis países con el mayor
número de incidencias en 2014 fueron la India, Indonesia, Nigeria, Pakistán, la
República Popular de China y Sudáfrica. En algunos países se está produciendo
una disminución considerable de los casos, pero en otros el número de casos
están descendiendo muy lentamente. El Brasil y China, por ejemplo, se cuentan
entre los 22 países con un descenso sostenido de los casos de tuberculosis en
los últimos 20 años.
Síntomas y
diagnóstico
Los síntomas comunes de la tuberculosis
pulmonar activa son tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores
torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.
Son muchos los países que siguen
dependiendo de la baciloscopia del esputo para diagnosticar la tuberculosis. En
esta técnica, técnicos de laboratorio debidamente capacitados examinan bajo el
microscopio muestras de esputo para ver si contienen bacilos tuberculosos. De
este modo se puede establecer el diagnóstico de tuberculosis en un día; sin
embargo, con esta técnica no se detectan muchos casos de formas menos
infecciosas de la enfermedad.
El diagnóstico de la tuberculosis
multirresistente (véase más adelante) y la infección por el VIH asociada con la
tuberculosis es más complejo. Actualmente se empieza a utilizar eficazmente en
muchos países una prueba nueva que en dos horas diagnostica la tuberculosis y
la farmacorresistencia.
En los niños es particularmente difícil
diagnosticar esta enfermedad.
Tratamiento
La tuberculosis es una enfermedad que
se puede tratar y curar. La forma activa que es sensible a los antibióticos se
trata con una combinación estándar de cuatro de estos medicamentos administrada
durante seis meses junto con información, supervisión y apoyo del paciente por
un agente sanitario o un voluntario capacitado. Sin este apoyo, el cumplimiento
terapéutico puede ser difícil y, como consecuencia, la infección puede
propagarse. La gran mayoría de los enfermos pueden curarse a condición de que
los medicamentos se tomen correctamente.
Entre 2000 y 2014, se calcula que se
han salvado unos 43 millones de vidas a través del diagnóstico y el tratamiento
de la tuberculosis.
Tuberculosis y VIH
En 2014, como mínimo, una tercera parte
de las personas infectadas por el VIH en todo el mundo estaban infectadas
también con el bacilo tuberculoso. Las personas doblemente infectadas tienen
entre 20 y 30 veces más probabilidades de llegar a padecer tuberculosis activa
que quienes no están infectadas por el VIH.
La combinación de la infección por el
VIH con la tuberculosis es letal, pues la una acelera la evolución de la otra.
En 2014, alrededor de 400 000 personas murieron a causa de la tuberculosis
asociada con la infección por el VIH. Aproximadamente un tercio de las muertes
de entre las personas infectadas por el VIH fueron causadas por la tuberculosis
en 2014. Según cálculos, en 2014 había aproximadamente 1,2 millones de casos
nuevos de tuberculosis en personas infectadas por el VIH y el 74% de ellas
vivía en África.
Para disminuir el número de muertes, la
OMS recomienda un método de 12 componentes para los servicios integrados contra
la tuberculosis y la infección por el VIH, incluidas medidas de prevención y
tratamiento de la infección y la enfermedad.
Tuberculosis
multirresistente
Los medicamentos antituberculosos
corrientes se han venido usando por décadas y la resistencia a ellos se ha
propagado. En todos los países estudiados se ha comprobado la existencia de
cepas del bacilo que presentan resistencia a por lo menos un medicamento
antituberculoso.
Se conoce como tuberculosis
multirresistente a la causada por una cepa que no responde al tratamiento por
lo menos con isoniazida y rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos de
primera línea (estándar) más eficaces.
El origen de esta forma de la
enfermedad está en el tratamiento incorrecto. En efecto, el tratamiento
inapropiado con estos medicamentos, o el empleo de medicamentos de mala
calidad, puede causar farmacorresistencia.
La enfermedad causada por bacilos
resistentes no responde al tratamiento corriente de primera línea. No obstante,
la forma multirresistente se puede tratar y curar con medicamentos de segunda
línea. Aun así, hay pocas opciones y, además, los medicamentos recomendados no
siempre se consiguen. El tratamiento prolongado necesario (hasta dos años de
tratamiento) es más caro y puede producir reacciones adversas graves.
En algunos casos la farmacorresistencia
puede ser peor. Esto es lo que se conoce como tuberculosis ultrarresistente,
que solo responde a unos pocos medicamentos, incluso los antituberculosos de
segunda línea más eficaces.
En 2014, entre los casos notificados de
tuberculosis pulmonar hubo unos 480 000 casos de tuberculosis multirresistente.
Casi el 50% de ellos correspondían a la India, la República Popular de China y
la Federación de Rusia. Se cree que aproximadamente un 9,7% de los casos de
tuberculosis multirresistente presentaban tuberculosis ultrarresistente.
Respuesta de la
OMS
La OMS desempeña seis funciones básicas
con respecto a la tuberculosis.
1. Asumir el liderazgo mundial en asuntos de importancia decisiva con
relación a la tuberculosis.
2. Elaborar políticas, estrategias y patrones con bases científicas para la
prevención, atención y control de la enfermedad, y seguir de cerca su
aplicación.
3. Prestar apoyo técnico a los Estados Miembros, ser agente catalizador del
cambio y crear una capacidad sostenible.
4. Vigilar la situación mundial de la tuberculosis y cuantificar los
progresos realizados en la atención, el control y la financiación.
5. Preparar el programa de investigaciones sobre la tuberculosis y
estimular la producción, la traducción y la divulgación de conocimientos
valiosos.
6. Facilitar la forja de alianzas contra la tuberculosis y participar en
ellas.
La estrategia Alto a la Tuberculosis de
la OMS, adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2014, ofrece a
los países un modelo para poner fin a la epidemia de tuberculosis, reduciendo
las tasas de mortalidad y los niveles de incidencia y eliminando los costos catastróficos.
Este instrumento incluye una serie de metas de impacto mundial que, por un
lado, prevén reducir las muertes por tuberculosis en un 90% y los nuevos casos
en un 80% entre 2015 y 2030 y, por otro, evitar que ninguna familia tenga que
hacer frente a costos catastróficos debidos a esta enfermedad.
Acabar para 2030 con la epidemia de
tuberculosis es una de las metas relacionadas con la salud incluidas en los
Objetivos de Desarrollo Sostenible adoptados en fecha reciente. La OMS ha dado
otro paso más, estableciendo para 2035 la meta de reducir las tasas de
mortalidad e incidencia en un 95% y un 90%, respectivamente, para situarlas en
niveles similares a los actualmente imperantes en los países con baja
incidencia de tuberculosis.
La Estrategia de la OMS reposa sobre 3
pilares estratégicos, que se deben poner en práctica para acabar eficazmente
con la epidemia:
·
Pilar 1: atención
y prevención integradas y centradas en el paciente;
·
Pilar 2: políticas
audaces y sistemas de apoyo;
·
Pilar 3:
intensificación de la investigación y la innovación.
Para que la Estrategia dé el fruto
esperado, los países deberán respetar los 4 principios básicos siguientes al
ejecutar las intervenciones descritas en relación con cada uno de los pilares:
·
rectoría y
rendición de cuentas por los gobiernos, con monitorización y evaluación;
·
coalición sólida
con las organizaciones de la sociedad civil y las comunidades;
·
protección y
promoción de los derechos humanos, la ética y la equidad;
·
adaptación
nacional de la estrategia y las metas, con colaboración mundial.
29-4-20
Trabajo Práctico N°2 de Educación
para la salud
Título: Dengue y dengue grave
Fecha de entrega: lunes 13 de abril
Correo electrónico para la entrega del TP: radibussolo@gmail.com
Hola chicos:
En primer lugar espero que se encuentren bien. Les envío un texto de la
OMS sobre el dengue para que realicen el 2do. trabajo práctico de este período
de cuarentena, para lo cual también les envío un cuestionario-guía. Los invito
a que, en la medida de lo posible entreguen también el 1er TP (coronavirus)
Cordiales saludos!
Rosa Ana Di Bussolo
Guía para su desarrollo
1 . Caracteriza le enfermedad indicando: a) agente
patógeno; b) vector; c) distribución geográfica.
2. Síntomas.
3. ¿Es una enfermedad mortal? ¿Qué se entiende por
dengue grave?
4. Indica si existen tratamientos y vacunas.
5. ¿Por qué el dengue se ha expandido tanto a nivel
mundial en las últimas décadas? (El texto no lo dice, o lo dice parcialmente.
No obstante lo pueden relacionar con un tema que vimos a principios del curso).
6. Prevención: indica en qué consiste y la
importancia de aplicarla.
Dengue y
dengue grave
Abril
de 2016
Datos y cifras
·
El dengue es una infección vírica
transmitida por mosquitos.
·
La infección causas síntomas gripales
y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal
llamado dengue grave.
·
En las últimas décadas ha aumentado
enormemente la incidencia de dengue en el mundo.
·
Alrededor de la mitad de la población
del mundo corre el riesgo de contraer esta enfermedad.
·
El dengue se presenta en los climas
tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas
y semiurbanas.
·
En algunos países asiáticos y
latinoamericanos el dengue grave es causa de enfermedad y muerte en los niños.
·
No hay tratamiento específico del
dengue ni del dengue grave, pero la detección oportuna y el acceso a la
asistencia médica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del
1%.
·
La prevención y el control del dengue
dependen de las medidas eficaces de lucha antivectorial.
·
Los organismos reguladores nacionales
de varios países han registrado recientemente una vacuna contra el dengue con
miras a su utilización en personas de entre 9 y 45 años que viven en zonas
endémicas.
El
dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha propagado
rápidamente en todas las regiones de la OMS en los últimos años. El virus del
dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. Estos mosquitos también
transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infección por el
virus de Zika. La enfermedad está muy extendida en los trópicos, con
variaciones locales en el riesgo que dependen en gran medida de las
precipitaciones, la temperatura y la urbanización rápida sin planificar.
El
dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico) fue identificado
por vez primera en los años cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de
la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor parte de
los países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas
principales de hospitalización y muerte en los niños de dichas regiones.
Se
conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus:
DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infección
adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo,
la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las
infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de
padecer el dengue grave.
Carga mundial de dengue
En
las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el
mundo. El número real de casos de dengue está insuficientemente notificado y
muchos casos están mal clasificados. Según una estimación reciente, se producen
390 millones de infecciones por dengue cada año (intervalo creíble del 95%: 284
a 528 millones), de los cuales 96 millones (67 a 136 millones) se manifiestan
clínicamente (cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad).1 En otro estudio sobre la prevalencia del dengue se estima que 3900
millones de personas, de 128 países, están en riesgo de infección por los virus
del dengue. 2
Los
Estados Miembros de tres regiones de la OMS notifican sistemáticamente el
número anual de casos. En 2010, 2013 y 2015, se notificaron casi 2,4 millones
de casos al año. Aunque la carga total de la enfermedad a nivel mundial es
incierta, el comienzo de las actividades para registrar todos los casos de
dengue explica en parte el pronunciado aumento del número de casos notificados
en los últimos años. Otra característica de la enfermedad son sus modalidades
epidemiológicas, en particular la hiperendemicidad de los múltiples serotipos
del virus del dengue en muchos países y la alarmante repercusión en la salud
humana y en las economías nacionales y mundial.
Antes
de 1970, solo nueve países habían sufrido epidemias de dengue grave. Sin
embargo, ahora la enfermedad es endémica en más de 100 países de las regiones
de África, las Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el
Pacífico Occidental. Las regiones más gravemente afectadas son el Asia
Sudoriental y el Pacífico Occidental.
En
2008, en las regiones de las Américas, Asia Sudoriental y Pacífico Occidental
se registraron en conjunto más de 1,2 millones de casos, y en 2013, más de
3 millones (según datos oficiales presentados por los Estados Miembros a
la OMS). En fecha reciente el número de casos notificados ha seguido
aumentando. En 2015, se notificaron 2,35 millones de casos tan solo en la
Región de las Américas, de los cuales más de 10 200 casos fueron
diagnosticados como dengue grave y provocaron 1181 defunciones.
Además
de que el número de casos aumenta a medida que la enfermedad se propaga a
nuevas zonas, se están produciendo brotes epidémicos de carácter explosivo.
Europa ya se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue ya que la
transmisión local se notificó por vez primera en Francia y Croacia en 2010, y
se detectaron casos importados en otros tres países europeos. En 2012, un brote
de dengue en el archipiélago de Madeira (Portugal) ocasionó más 2000 casos, y
se registraron casos importados en otros 10 países europeos, además de Portugal
continental.
En
2013 ha habido casos en Florida (Estados Unidos de América) y la provincia de
Yunnan (China). Además, el dengue sigue afectando a varios países de América
Latina, especialmente Costa Rica, Honduras y México. En Asia se ha notificado
un aumento del número de casos al cabo de varios años en Singapur, y también se
han notificado casos en Laos. Las tendencias observadas en 2014 indican un
aumento del número de casos en China, Fiji, las Islas Cook, Malasia y Vanuatu,
y que el virus del dengue de tipo 3 (DEN 3) está afectando a los países
insulares del Pacífico tras un periodo de 10 años. El dengue se ha notificado
también en el Japón tras un lapso de más de 70 años.
El
año 2015 se caracterizó por grandes brotes de dengue en todo el mundo. En
Filipinas se notificaron más de 169 000 casos y en Malasia se superaron los 111
000 casos sospechosos, lo que representa un aumento del 59,5% y el 16%,
respectivamente, en el número de casos con respecto al año anterior.
Solo
en el Brasil se notificaron más de 1,5 millones de casos en 2015, es decir,
aproximadamente el triple que en 2014. También en 2015, en Delhi (India) se
registró el peor brote desde 2006, con más de 15 000 casos. La isla de Hawai,
en el estado homónimo de los Estados Unidos de América, se vio afectada en 2015
por un brote con 181 casos, y la transmisión continúa en 2016. Se han seguido
registrando casos en estados insulares del Pacífico: Fiji, Tonga y Polinesia
francesa.
Cada
año, unas 500 000 personas que padecen dengue grave —niños en una gran
proporción— necesitan hospitalización. Aproximadamente un 2,5% fallecen.
Transmisión
El
vector principal del dengue es el mosquitoAedes aegypti. El virus se
transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas.
Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un
mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda la vida.
Las
personas infectadas sintomáticas y asintomáticas son los portadores y
multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas.
Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas infectadas con el
virus pueden transmitir la infección (durante 4 o 5 días; 12 días
como máximo) a los mosquitos Aedes.
El
mosquito Aedes aegypti vive en hábitats urbanos y se
reproduce principalmente en recipientes artificiales. A diferencia de otros
mosquitos, este se alimenta durante el día; los periodos en que se intensifican
las picaduras son el principio de la mañana y el atardecer, antes de que
oscurezca. En cada periodo de alimentación, el mosquito hembra pica a muchas
personas.
Aedes albopictus,
vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canadá, los Estados
Unidos y a más de 25 países en la región de Europa debido al comercio
internacional de neumáticos usados (que proporcionan criaderos al mosquito) y
el movimiento de mercancías (por ejemplo, el bambú de la suerte). Ae. albopictus tiene una gran capacidad de
adaptación y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas más frías de
Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernación
y su habilidad para guarecerse en microhábitats son factores que propician su
propagación.
Características
El
dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebés, niños pequeños y
adultos, pero raras veces resulta mortal.
Se
debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada
(40 °C) se acompaña de dos de los síntomas siguientes: dolor de cabeza muy
intenso, dolor detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares,
náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o salpullido. Los
síntomas se presentan al cabo de un periodo de incubación de 4 a 10 días
después de la picadura de un mosquito infectado y por lo común duran entre 2 y
7 días.
El
dengue grave es una complicación potencialmente mortal porque cursa con
extravasación de plasma, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria,
hemorragias graves o falla orgánica. Los signos que advierten de esta
complicación se presentan entre 3 y 7 días después de los primeros
síntomas y se acompañan de un descenso de la temperatura corporal (menos de
38 °C) y son los siguientes: dolor abdominal intenso, vómitos
persistentes, respiración acelerada, hemorragias de las encías, fatiga,
inquietud y presencia de sangre en el vómito. Las siguientes 24 a 48 horas
de la etapa crítica pueden ser letales; hay que brindar atención médica para
evitar otras complicaciones y disminuir el riesgo de muerte.
Tratamiento
No
hay tratamiento específico para el dengue.
En
caso de dengue grave, la asistencia prestada por médicos y enfermeras que
tienen experiencia con los efectos y la evolución de la enfermedad puede salvar
vidas y reducir las tasas de mortalidad de más del 20% a menos del 1%. Es
decisivo mantener el volumen de los líquidos corporales.
Inmunización
Entre
finales de 2015 y principios de 2016 se aprobó en varios países el uso de la
primera vacuna contra el dengue —Dengvaxia (CYD-TDV), de Sanofi Pasteur— en
personas de 9 a 45 años residentes en zonas endémicas. Se están elaborando
otras tres vacunas vivas atenuadas tetravalentes que se encuentran en fase II y
fase III de los ensayos clínicos, y hay otras tres vacunas candidatas (basadas
en plataformas de subunidades, ADN y virus inactivado purificado) en etapas más
tempranas de la investigación clínica. La OMS brinda asistencia técnica y
orientación a los países y asociados privados para apoyar las investigaciones y
evaluaciones en torno a una vacuna.
El
Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico (SAGE) en materia de
inmunización de la OMS examinó esta nueva vacuna en abril de 2016 y recomendó a
los países considerar la introducción de Dengvaxia (CYD-TDV) en zonas
geográficas (nacionales y subnacionales) con una fuerte endemicidad. En julio
de 2016 la OMS publicará sus recomendaciones en un Documento de posición de la
OMS sobre la vacuna.
Prevención y control
OMS/TDR/Crump
Hoy
por hoy, el único método para controlar o prevenir la transmisión del virus del
dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:
·
evitar que los mosquitos encuentren
lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el ordenamiento y la
modificación del medio ambiente;
·
eliminar correctamente los desechos
sólidos y los posibles hábitats artificiales;
·
cubrir, vaciar y limpiar cada semana
los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico:
·
aplicar insecticidas adecuados a los
recipientes en que se almacena agua a la intemperie;
·
utilizar protección personal en el
hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga larga, materiales
tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores;
·
mejorar la participación y
movilización comunitarias para lograr el control constante del vector;
·
durante los brotes epidémicos, las
medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la aplicación de
insecticidas mediante el rociamiento.
·
se debe vigilar activamente los
vectores para determinar la eficacia de las medidas de control.
Respuesta de la OMS
En
su respuesta al dengue, la OMS:
·
brinda apoyo técnico y orientación a
los países y para el control eficaz de las epidemias de dengue;
·
apoya a los países para que confirmen
los brotes por medio de la red de laboratorios colaboradores;
·
ayuda a los países a mejorar sus
sistemas de notificación y a determinar la verdadera carga de morbilidad del
dengue;
·
junto con algunos de sus centros
colaboradores ofrece capacitación sobre el tratamiento clínico, el diagnóstico
y la lucha antivectorial en el plano regional;
·
formula estrategias y políticas
basadas en datos científicos;
·
apoya la elaboración de instrumentos
nuevos, como productos insecticidas y la tecnología para su aplicación;
·
reúne los registros oficiales de dengue
y dengue grave de más de 100 países miembros;
·
publica periódicamente directrices y
manuales para la gestión de casos, el diagnóstico, la prevención y el control
del dengue que distribuye a los Estados Miembros.
18/3/20 Trabajo práctico para ser desarrollado individualmente o en parejas
Enfermedad
causada por el coronavirus (covid 19)
Guía
para una síntesis (extensión: no más de 1 y 1/2 carilla de hoja de carpeta)
1. Agente patógeno:
a) Indicar características comunes a todos los
virus.
b) Características del coronavirus, su origen, y expansión
inicial.
2. Síntomas
3. ¿Es considerada una enfermedad mortal? Indica
factores de riesgo.
4. ¿Por qué la OMS el 11 de marzo la declaró
pandemia? ¿Cuál es la diferencia entre pandemia y epidemia?
5. Detallar las principales medidas de prevención, e
indicar por qué es tan importante respetarlas.
No hay comentarios:
Publicar un comentario